学 号
姓 名
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所在学院
专 业
申请免修
课程名称
申请免修课程
学时和学分
申请理由
(请将相关证明材料复印在本页背面)
申请人签字：
年 月 日
开课教师
意 见
签字 ：
开课学院
教务处意见
注：1、原则上开学两周内办理，其他时间一概不予受理。
2、本表经教务处审批保留备案，并复印三份，一份申请人留存，一份交所在学院综合办公室留存，一份开课教师留存。
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