学院、年级、专业、班级

替代类型

（1）□课程免修；（2）□课程置换； （3）□学分折换

替代原因

（采用项目）

（1）□竞赛活动；（2）□技能证书；（3）□自考本科；（4）□复学；（5）□转专业；（6）□院校交流；（7）□订单班；（8）□其他_________

申请理由

（含采用项目的名称及名次或等级、课程学分数及成绩等，与拟替代项目之间的关系，可附页）

签名：

                                               年　  月　  日

替代方案

项目

（批量可附页）

项目名称

（含竞赛名次、证书等级）

学分

成绩

绩点

采用项目

拟替代项目

（含课程代码）

拟替代项目隶属系认定意见（隶属通识中心或教学部由课程组认定）：

　　　                 签名：

                                                         年    月    日

拟替代项目隶属学院（部）意见：

　　　                 签章：

                                                         年    月    日

教务处意见：

                       签章：

                                   年    月    日